歡迎加入健身114網!請記住我們唯一的域名 www.geaiim.tw 會員專線:010-89510041

美國體力活動與健康指南:50年的演變


撰稿: 健身114 瀏覽數:3316 評論數:0 我要投稿

身體活動和公共衛生指南的現狀

2018年11月,美國衛生和公共服務部(DHHS)發布的第二版《美國體力活動指南》(1),在體力活動和公共衛生領域中被認為是“官方指南”。所有由美國聯邦政府發布或支持的有關體力活動和健康的信息或內容都至少應該與這份官方指南保持一致。2008年,DHHS發布了第一版指南,其中對青少年、成年人、老年人分別給予相應建議(2)。該指南是依據過去70年已經發表的研究以及半個世紀以來美國專業組織和政府機構發布的健康指南或給予的建議來制定的。2012年發布了一份《美國體力活動指導方針中期報告》,該報告側重于完善青少年體力活動的干預措施(3)。

2008年DHHS制定的指南的科學理論部分是由體力活動指南咨詢委員會(PAGAC)編寫的,該委員會由體力活動和健康方面的科學專家組成,并進行了大量文獻綜述(4)。2018年,PAGAC編寫的最新報告采納了2008年指南編寫委員會提出的大部分建議。2018年的報告指出,體育鍛煉能為人們的身心健康帶來重要益處,這個觀點有較強的科學證據支持(見Box1)。2018年新列舉出的體育鍛煉帶來的益處有2008年版指南中未提出的,例如體育鍛煉能為心血管和新陳代謝相關的健康方面帶來益處,提高骨骼和肌肉健康水平,以及顯著降低心血管疾病發生率和癌癥死亡率。

圖1 全因死亡率的風險比與每日多組10分鐘或單次中等到較大強度體力活動量(以四分位數計)的關聯

與舊版指南的主要不同之處在于,2018版指南不再要求人們進行多次的持續時間至少為10分鐘/次的有氧運動——現在任何持續時間的活動都有助于實現每周目標。盡管一些已發表的研究表明,多次低于5分鐘的運動對健康沒有多大益處,但研究得到的數據有潛在效益(見圖1)(5,6)。因此,仍然需要更多研究來了解多次短時間運動對健康的具體好處。

因為美國衛生和公共服務部會參考來自其他不同研究結果所得到的數據,以便在制定的指南中為人們如何進行體力活動提供具體建議與指導。因此,由于缺乏足夠的證據支持,一些目前較流行的體力活動,如高強度間歇訓練,指南中沒有給予具體建議。此外,指南中還列舉出了由于靜坐時間過長而增加健康風險方面的相關建議,并為人們列舉出各種類型的體力活動來幫助他們減少靜坐時間。然而,現有的研究數據不足以得出建議人們每日靜坐的具體時間。無論怎樣,減少靜坐時間能提高健康水平,尤其是那些體弱人群或高危人群。

體力活動和健康指南的發展簡史

體力活動和健康指南的發展簡史1953年,第一項相關研究發表:如果一周中能多天進行中等強度/較大強度的體力活動,有助于減少冠心病的臨床發生率。Morris和他的同事報告說,倫敦雙層巴士上售票員們的工作相對靈活,在車上的大部分時間都在上下走樓梯,與同一輛巴士的司機相比,售票員們患冠心病的幾率更低。此外,報告中還提到,與整天坐在辦公室里的電話接線員相比,那些按規定路線帶著郵袋行走的倫敦郵遞員患冠心病的幾率顯著更低。在接下來的20年里,大量受試者數據普遍得出類似的報告結果。

此外,一些包括簡明體力活動問卷調查的早期研究中發現,在縱向隨訪中,日常活動較多的男性比基本不運動的男性患心臟病的幾率更低(8)。在此期間,一些運動生理實驗室開始報道人們在運動訓練中與健康相關生理指標(如血漿膽固醇和甘油三酯、血糖、血壓、肥胖和心肺功能)的變化情況。這些研究結果和許多其他類似的研究成為美國心臟協會(AHA)和美國運動醫學學會(ACSM)在20世紀70年代初提出的體力活動和健康指南的早期科學依據。從1972年到1996年,ACSM、AHA、DHHS各單位和其他組織為運動/健康相關專業人士或普通大眾發布了大量的建議和指導性文件。1965年至1996年間發布的這些指導性建議可在《Physical Activity and Health, A Report to the Surgeon General》上查閱(9)。

大多數指南推薦的體力活動的數據支持來自兩個研究設計:(a)前瞻性觀察研究,全因和病因特異性死亡率是常用數據;(b)運動干預(訓練)研究,患者指標變化是常用的關鍵數據。正是觀察性研究和干預性研究這兩種不同類型結果數據的綜合借鑒,為許多現行的體力活動指南提供了依據。體力活動的增加使各種與慢性病相關的生理指標得到改善,從而支持“因果關系”的概念,而觀察性研究提供的臨床結果(如死亡率)通常無法通過干預性研究獲得,因為需要大樣本量、長期隨訪和大量數據才能實現。

最早指南中的關注重點是通過人們的日常鍛煉計劃,以改善心血管情況和肌肉健康水平,并有助于降低成年人運動誘發的心血管或肌肉骨骼損傷的風險。例如,AHA在1972年(10)發表的第一個建議指南中,提出了如下警惕聲明:“運動是一種治療藥物,可以達到有益的臨床效果,當然也具有特定的適應癥和禁忌癥以及可能的毒性或不良反應”(第24頁)。20世紀90年代以前,公共衛生指導方針更多關注指南中推薦的運動所產生的風險,而90年代以后則側重于適當運動所產生的大量顯而易見的健康益處。美國CDC和ACSM在1995年發布的指南尤其重要,因為它們具有很強的公共衛生導向(11)。此外,在這些指南中還引入了“單次運動>10分鐘”的建議。

在1978年至2011年的33年間,美國運動醫學年會發布的指南中的核心內容有較小的差異。1978年,指南側重建議人們進行15~60分鐘一次的耐力活動,每周3到5次中等強度/較大強度的耐力活動(達到60%~90%的最大心率儲備或50%~80%的最大攝氧量)。指南推薦的大多是有助于維持肌肉和骨骼力量、提高柔韌性和平衡能力的活動(12)。2011年,ACSM的主要建議是,大多數成年人應每天進行不少于30分鐘、每周不少于5天(即每周不少于150分鐘)的中等強度的心肺功能訓練,或進行每周不少于3天,每天不少于20分鐘(即每周不少于75分鐘)較大強度的心肺功能運動,或進行總運動量達到每周500~1000梅脫-分鐘的中等強度和較大強度運動。建議成年人進行每周2至3天的主要肌肉群的抗阻訓練,包括提高平衡能力和靈敏度的神經運動訓練,以及各種有關提高靈活性和協調能力的活動(12)。

1990年的ACSM立場聲明指出,1990年和1978年的指南中體力活動的推薦有較大區別,主要在健康與健身方面。結果表明,缺乏運動的個體為了獲得某些與健康相關的益處所需的運動量和完成運動的質量,可能與指南推薦的不同。目前能較明顯地看出,低于ACSM推薦的運動水平可能會降低體弱人群和缺乏體力活動人群患慢性退行性疾病的風險,但這些人群的運動量和完成運動的質量(主要是運動強度)可能不足以顯著提高最大攝氧量水平。來自大型前瞻性觀察研究或此類研究的薈萃分析的數據表明,較低的死亡率與中等強度和較大強度運動(尤其是最不愛運動的群體)的微小差異有關,那些最不愛運動的群體增加運動量時獲益最明顯(圖2)

圖2 休閑時間的體力活動(每周的梅脫-小時)和全因死亡率的危險比

未來研究方向

隨著體力活動和健康相關研究的不斷進行,需要更加關注大量目前未能解答的問題,這些問題將為之后制定新的指南提供依據,包括輕體力活動對健康風險或益處的影響、24小時的最佳生活方式(如何更好地平衡睡眠時間,久坐時間,不同類型、強度、持續時間和頻率的活動),以及短期高強度間歇訓練在各種慢性病患者中的療效和安全性。可穿戴測量設備及相關軟件的不斷開發和創新應用,也將為本研究提供價值。

評價詳情

共0條評論

關閉您還沒有登錄,不能評論,請立即 注冊 登錄
本文全部內容均由用戶上傳,本站已要求用戶上傳的內容不得具有侵權或違法行為。如果您發現該內容侵犯了您的權利或具有其他違法行為,請立即通知我們。
白小姐铁算盘全年资料大全